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试管婴儿是如何操作的?
来源:http://www.cgwx365.com  日期:2017-08-30
试管婴儿是如何操作的?核心提示:试管婴儿的过程因病人的详细状况而有一些区别。它可所以简略的体外受精和胚胎移植,也也许是体外受精加上其老板的辅佐生殖技能,如显微授精、辅佐孵化、外科办法取精、卵子的体外老练、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前确诊等。先介绍简略的体外受精和胚胎移植技能,它是试管婴儿技能的根底。试管婴儿的过程因病人的详细状况而有一些区别。它可所以简略的体外受精和胚胎移植,也也许是体外受精加上其老板的辅佐生殖技能,如显微授精、辅佐孵化、外科办法取精、卵子的体外老练、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前确诊等。先介绍简略的体外受精和胚胎移植技能,它是试管婴儿技能的根底。  试管婴儿的根本过程是:让女人发作数个卵子,将卵子从卵巢内取出,精子从男性取出,在试管婴儿试验室里使精子和卵子受精,受精后的卵子体外培育以便挑选好的胚胎用来移植,将胚胎移植到病人的子宫,胚胎移植后的妊娠支撑,胚胎移植后的妊娠查看,妊娠后的胎儿数日查看及胚胎着床部位的断定等。  1.女人病人的卵子发作  女人病人的卵子发作在临床上叫做控制性超排卵处理,需求10~15天的时刻。  啥是超排卵处理?为何要进行超排卵处理呢?  下文从天然排卵谈起。妇人的天然排卵周期中一般只要1个(有时也有1个以上)的优势卵泡发育,有个优势卵泡内的卵子老练、排卵,受精后只能构成1个胚胎(单胎)。假如有两个卵老练、排卵,受精后就会构成两个胚胎(异卵双胞胎)。假如有1个卵老练、排卵,受精后构成1个胚胎,但有个胚胎在着床前分裂成两部分,也会构成两个胚胎(同卵双胞胎)。  由此可见,一般天然排卵也即是1个。而用这1个卵来进行体外受精的话,最多只能出产1个胚胎。在胚胎移植时就没有挑选的地步。移植1个胚胎的妊娠率是很低的。有时,有个卵也许不被受精或不发育,就没有时机怀孕。所以需求选用控制性超排卵来增强与改进卵巢功能,以到达不受天然周期的约束,获得多个健康卵子的意图,这么在试验室里可以培育出更多的胚胎,从中挑选高质量的胚胎移植,就能添加怀孕的时机。  控制性超排卵一般是先用一种叫GnRHA(促性腺激素开释激素激动剂,详细是达菲林和达必佳)的激素药物,它能阻挠体内促卵泡激素和促黄体激素的排泄,这么外源性的激素就更能发挥作用。再用卵泡成长的激素影响卵巢中的卵泡成长。为了使卵巢内的多个卵泡一起发育,一般病人是在月经期的第2-3天开端用促卵泡激素,这时的卵巢内一般没有大的卵泡。  根据病人对药物的反响调整药物运用剂量和运用时刻,病人的年纪和对药物的反响不一样,用药的剂量和用药时刻也不一样。待卵泡长到必定程度,卵泡内的卵子长到可以老练的巨细,再给予促卵子老练的激素。等卵子基木老练,但还没有排卵之前,经过手术办法把它们取出来。  关于大多数病人,需继续用药10天摆布,有些也许短到8天,而长者可达15~16天。药物的品种和剂量取决于病人的详细状况(细节请读排卵药物和排卵处理章节)。  在一些医治周期中,运用药物后排卵也许会主动发作。当主动排卵发作时,卵子也许在盆腔中丢掉,有个周期为此有必要撤销。有些病人也许在用药几天后,卵巢依然没有反响,即无任何卵泡成长.关于这种状况,医师也会撤销这一医治周期。  2.卵子诱导老练(取卵前35~36小时)  上述用药大多数状况下只能使卵子长大,可是还不能获得老练卵。为了评估卵泡内的卵子是不是具有老练才干,医师有必要用超声仪来监测卵泡的巨细,并合作查看血液的雌激素水平。当2或3个以上的卵泡直径大于1。8~2厘米,雌激素水平与卵泡数量相符时,这时的卵子就具有老练的才干了。医师便可打针人绒毛促性腺激素促进卵泡内卵子老练。人卵子的老练时刻大约是36-40小时,打针人绒毛促性腺激素后有必要在35~36小时内取出。因而,医师会组织病人的取卵时刻。因为取卵手术一般是在上午进行,所以打针人绒毛促性腺激素的时刻一般在前两天的下午到黑夜进行。  3.取卵(胚胎的第0天)  取卵是在打针了人绒毛促性腺激素的35~36小时内进行。过早或过迟取卵都会影响卵的取出率和取出卵的质量。过早也许会使卵子未能彻底老练,有较多的未老练卵,而过迟有也许使一些大卵泡排卵,因而取不到卵。  取卵是一个小手术,可所以在全身麻醉下或是在部分麻巢下进行。经阴道超声仪引导,将取卵针穿过阴道,直达卵巢汲取卵子后,试验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到富含胚胎培育液的培育皿中,置于37℃的培育箱中培育。因为阴道内超声波吸入术是一种小手术,有些医师为了让病人节省费用只运用止痛药而不运用全身麻醉。  一般取卵时刻在30分钟以内。病人取卵后只要细微的痛苦和极少量的出血,歇息1~2个小时就可以回家,不会影响平时工作和日子。因为卵泡巨细不一,因而取出的卵子的老练期间并不彻底一致。有的也许是未老练的,而有的也许是过老练的。刚取出的卵周围被卵丘细胞所围住,一般可以经过这些细胞的扩大程度判别出卵子的老练状况。可是,要知道它们的精确老练期间,有必要将这些细胞与卵子分隔。一般说来,可发现有以下几种卵子:  1)老练卵通明带下的卵周隙内有一个小的细胞,叫做榜首极体,它是由卵子开释的。榜首极体的开释是卵子老练的目标。  2)未老练卵有两种不一起期的未老练卵。一种是在通明带下的卵周隙内没有榜首极体,但卵子内有一个显着的核,叫做生发泡,这种卵叫做生发泡期卵,这是最前期的未老练卵。另一种是卵子的卵周隙内没有榜首极体,卵子内也没有一个显着的核,这是处于生发泡期卵和老练卵之间的未老练卵。未老练卵是不能用于受精的,有必要比及它们彻底老练后才干用来受精。  3)过老练卵卵子老练后有必要受精。从卵子老练到受精之间的时刻一般是5~6个小时。假如在有个时刻段内未能受精,卵子将会开端老化,最终逝世。因为卵子取出的时分卵泡巨细不一,卵子的老练期间也就不也许在同一个期间。假如用时刻过长,或卵子在受精前的体外时刻过长都会使卵子过老练。尽管过老练卵可以被受精,可是由它发作的胚胎质量将会很差,胚胎移植后很难怀孕。  4)反常卵有些卵从体积上看要比正常卵大很多,卵周隙内有两个榜首极体,这么的卵的染色体是反常的,一般有两套染色体,因而是不能用来受精的。有的卵也许在老练的某一期间细胞内有反常的形状,如空泡、质地变黑等,这些都是卵子质量欠好的象征。  4.取精(胚胎的第0天)  用于体外受精的精子可所以新鲜收集的精液,也可所以冷冻保留的精液或者是从睾丸、附睾内抽取的精子。  假如是新鲜精液,收集应与取卵一起进行。试验室工作人员或护士会通知病人注意事项和收集办法,并供给无菌的精液收集小杯。精液收集后,需立刻送到试验室,试验室工作人员接照试验室办法处理精液,包含将液化的精液在参加洗涤液后离心,将精浆除掉,再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来。  假如是睾丸或附睾内抽取精子,老公需求做一个小手术来获得精子。假如是冷冻精子或供精(大多数是冷冻精子),精子应该在取卵前储藏在试验室,不需男性病人当天去门诊。